¿Tengo ginecomastia o solo grasa en el pecho?

Resumen del artículo:

• La ginecomastia verdadera es tejido glandular: se palpa como un disco firme y gomoso justo debajo de la areola, y no desaparece con dieta ni con ejercicio.
• La pseudoginecomastia —también llamada lipomastia— es solo grasa: el pecho se nota blando y homogéneo, sin ningún bulto definido, y sí responde a la pérdida de peso.
• En la mayoría de los casos que llegan a consulta hay algo de las dos cosas a la vez, y la proporción exacta es la que decide el tratamiento.

Para saber si tienes ginecomastia o solo grasa en el pecho, hay una forma sencilla de orientarte: 

• Si al palpar notas un disco firme y bien delimitado justo debajo del pezón, hay glándula, y eso es ginecomastia. 
• Si lo que tocas es blando, difuso y se reparte por todo el pectoral sin un borde claro, es grasa, y eso es pseudoginecomastia.

El cómo distinguir la ginecomastia de la grasa es una duda mucho más común de lo que parece. El aumento de pecho masculino afecta a entre el 60 y el 70 % de los chicos durante la pubertad y a más de un tercio de los hombres mayores de 60 años, y la mayoría llega a consulta tras meses o años de dietas y gimnasio sin entender por qué el pecho no baja. Si te reconoces ahí, no estás haciendo nada mal: probablemente estés atacando el tejido equivocado.

En Clínica Cervilla lo vemos a diario: buena parte de las consultas de ginecomastia en Sevilla empiezan con la misma pregunta, ¿esto es glándula o es grasa? Y la respuesta casi nunca es un sí o un no rotundo: es una proporción entre las dos, y saber cuál es lo que determina el tratamiento.

¿Cómo se nota al tacto la diferencia entre ginecomastia y pseudoginecomastia?

La diferencia entre ginecomastia y pseudoginecomastia se nota al tacto: la glándula se palpa como un disco firme, y la grasa no se palpa como nada.

Puedes comprobarlo tú mismo en 3 pasos:

Esto es lo que distingue una cosa de la otra:

• Ginecomastia glandular: los dedos chocan con un disco firme, gomoso y concéntrico alrededor de la areola, con un borde que se distingue del resto.
• Pseudoginecomastia: los dedos se juntan sin encontrar resistencia, porque el tejido es blando, uniforme y no tiene un límite definido.
• El dolor también orienta: la ginecomastia verdadera suele dar molestia al presionar, sobre todo si el crecimiento es reciente. La grasa no duele.

La ginecomastia suele afectar a los 2 lados, aunque con frecuencia de forma asimétrica, y esa asimetría por sí sola no es un signo de alarma. La grasa, en cambio, se reparte también por axila y flanco.

Esta prueba orienta, pero no cierra el diagnóstico: cuando hay bastante grasa por encima, la glándula queda amortiguada y cuesta palparla incluso con manos entrenadas.

El pecho no baja con dieta y ejercicio porque ambos actúan sobre la grasa, y la glándula mamaria no es grasa.

El tejido glandular no responde al déficit calórico ni al entrenamiento de fuerza. Puedes perder 10 kilos, definir el pectoral y seguir viendo el mismo bulto bajo el pezón: de hecho, al reducirse la grasa que lo rodeaba, muchas veces se marca todavía más.

Tu propia experiencia con el peso ya te da pistas:

Merece la pena revisar también el botiquín y los suplementos. Los anabolizantes son la causa evitable más frecuente en hombres jóvenes que entrenan, también hay que revisar algunos complementos proteínicos que llevan precursores de anabolizantes y hay fármacos de uso habitual que pueden estimular la glándula sin que nadie lo relacione:

Para confirmar si es glándula o grasa se combinan la exploración física del cirujano y una prueba de imagen.

No hace falta un despliegue de pruebas en un caso típico, pero en el varón adulto la valoración por imagen es lo habitual: es lo que permite descartar con seguridad cualquier otra causa antes de plantear tratamiento.

En la primera consulta, contar desde cuándo lo notas, si ha cambiado de tamaño y qué medicación o suplementos tomas orienta el diagnóstico más que cualquier prueba.

Conviene consultar sin esperar cuando el bulto no encaja con el patrón típico de la ginecomastia.

La inmensa mayoría de los aumentos de pecho masculino son ginecomastia común y no revisten gravedad. Aun así, el cáncer de mama en el hombre existe, y cuando aparece suele hacerlo con un patrón distinto. Reconocer esas diferencias es lo que permite resolverlo pronto:

	Ginecomastia verdadera	Pseudoginecomastia	Forma mixta
Qué la produce	Crecimiento del tejido glandular mamario	Acúmulo de grasa en la región pectoral	Glándula y grasa a la vez
Cómo se palpa	Disco firme y gomoso bajo la areola	Tejido blando y uniforme, sin bordes	Disco firme rodeado de grasa
Molestia al tocar	Frecuente, sobre todo si es reciente	Ausente	Localizada en la zona glandular
Respuesta a dieta y ejercicio	Nula	Buena	Parcial: baja la grasa, queda la glándula
Tratamiento habitual	Extirpación de la glándula	Lipoescultura	Extirpación y lipoescultura combinadas

Preguntas frecuentes sobre la ginecomastia y la pseudoginecomastia

Distinguir la ginecomastia de la pseudoginecomastia es lo que determina si tu caso se resuelve con lipoescultura, con extirpación de la glándula o con ambas. Y eso se decide explorando, con las manos y con la prueba de imagen adecuada. El Dr. Cervilla lleva más de 30 años haciendo exactamente ese diagnóstico antes de proponer una técnica.

En Clínica Cervilla, durante tu primera consulta:

• Exploramos la zona y valoramos el grado de flacidez de la piel.
• Revisamos tu historial y la medicación o suplementos que tomas.
• Te decimos qué proporción de glándula y grasa tienes y qué técnica te corresponde.
• Puedes ver resultados reales de otros pacientes en nuestros casos de éxito.

Si llevas tiempo entrenando el pectoral sin ver resultados y sospechas que el problema no es de gimnasio, una consulta te dará la respuesta en una sola visita. Estamos en Sevilla y en Jerez de la Frontera.